Geburt | Kappadokien |
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Tod | Alexandria |
Zeit | Römisches Reich |
Aktivität | Arzt |
Feld | Medizin |
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Aretaeus oder Aretaeus von Kappadokien ( Ἀρεταῖος / Aretaios ) ist Doktor der Römerzeit ( I st Jahrhundert oder II th Jahrhundert), die ursprünglich aus Anatolien und Autor einer Abhandlung über die klinischen Beobachtungen in der griechischen altes (geschrieben Ionischen Dialekt ). Seine Beobachtungen wurden als Modelle Kopien bis zur Verwendung XIX - ten Jahrhunderts.
Wir wissen fast nichts über ihn und sein Leben. Sein Name, Areteus von Kappadokien, weist darauf hin, dass er in Zentralanatolien in der heutigen Türkei geboren wurde. Unter diesem Namen ist er bekannt (Titel seines ersten Manuskripts) und zitiert.
Wir können nur aus seinen Manuskripten und Zeugnisse von anderen griechischen Autoren folgern, lebte er zwischen dem I st Jahrhundert und dem II - ten Jahrhundert AD Eine mögliche Zeitintervall , das von wäre Nero zu Didius Julianus . Einige Autoren glauben , dass er in der ersten Hälfte des lebte ich st Jahrhundert unserer Zeit. Vivian Nutton (in) bevorzugt die alte Annahme, dass er ein Zeitgenosse von Galen war .
Es wird angenommen, dass er an der medizinischen Fakultät in Alexandria studiert hat, weil er über den Nil und das Essen der Ägypter spricht . Aber wir kennen die Orte, an denen er lebte oder wo er starb, nicht wirklich. Es wird auch angenommen, dass er in Rom praktiziert hat, da er über die am meisten konsumierten Weine und Lebensmittel in dieser Stadt spricht.
Von ihm ist nur noch ein Buch übrig: Abhandlung über Anzeichen, Ursachen und Heilmittel von akuten und chronischen Krankheiten mit acht Büchern:
Arétée spricht in seiner Abhandlung über die anderen Manuskripte, die er über Fieber, Frauenkrankheiten und Operationen geschrieben hätte, aber keines von ihnen ist auf uns zurückzuführen.
Seine Arbeit blieb zunächst am Rande der hippokratisch-galenischen Tradition und wurde nur sehr wenig zitiert. Galen ignoriert es völlig, ebenso wie Oribasius . Im VI - ten Jahrhundert VII th Jahrhundert, wird es von erwähnt Aetios Amida , Alexander von Tralles , Paul von Aegina , aber es bleibt vergessen von arabischen und mittelalterlichen Ärzten bis zu seiner Wiederentdeckung im XVI th Jahrhundert , um die Gunst des Renaissance - Humanismus ( Rückkehr zu griechischen Quellen).
Seine Abhandlung wird mit einem Score von Manuskripten in einem schlechten Zustand, alle spät (zweite Hälfte der bekannte XV - ten Jahrhundert). Giono Paolo Crasso (bekannt als Junius Paulus Crassus ), Professor in Padua , entdeckt ein griechisches Manuskript von Areteea und beschließt, es ins Lateinische zu übersetzen und auch andere Manuskripte zusammenzustellen. Diese erste lateinische Übersetzung wurde 1552 in Venedig gedruckt. Es wird in Medicae Artis Principles (1567) wiederholt , einer Sammlung alter medizinischer Texte nach denen von Hippokrates und Galen, gedruckt von Henri Estienne . Dies sicherte Arétée einen Platz unter den großen Ärzten der Antike. "Diese gedruckte lateinische Übersetzung macht Arétée mehr Lesern bekannt als denen, die es in griechischen Manuskripten lesen konnten."
Die erste vollständigere griechische Ausgabe (in der lateinischen Ausgabe fehlten 5 Kapitel) stammt aus dem Jahr 1554. Sie wird Jacques Goupil im Auftrag von Adrien Turnèbe , dem königlichen Drucker Heinrichs II ., Zugeschrieben .
Neue Ausgaben, begleitet oder nicht von Kommentaren, folgten aufeinander mit der Entdeckung neuer Manuskripte: 1603 von Georg Henisch , der von John Wigan (en) (1725), von Pierre Petit (1726, veröffentlicht nach dem Tod des Autors), Boerhaave (1731), Haller (1772). Im XIX - ten Jahrhundert gibt es zwei Französisch Übersetzungen, die von Laennec langer Hand geschrieben blieb (105 Blätter an der Universitätsbibliothek aufbewahrt Nantes ) und im Jahr 2000 und die ML Renaud (1834) veröffentlicht
Arétée möchte ein würdiger Nachfolger von Hippokrates von Cos sein . Er zeigt medizinische Hermetik, indem er in der Sprache des Hippokrates, Ionisch , schreibt , die im ersten Jahrhundert nicht mehr verwendet wurde. Dieser archaische Charakter deutete darauf hin, dass Areteea ein viel älterer Autor sein würde, sondern vielmehr eine Frage der Treue zum Hippokratismus.
Seine Schreibweise ist prägnant, präzise, auffällig, er malt Krankheiten auf naturalistische, originelle Weise, einige seiner Krankheitsbilder sind sehr ausdrucksstark und fast modern. Unter Historikern wie Daremberg , die Arétée nicht mochten, ist dies jedoch nicht einstimmig: „Die Rhetorik hat die Medizin maskiert. Der Satz ist so elegant, dass man sich von der Form verführen lässt und dazu neigt, das zu betrachten, was in hellen Farben gemalt ist. “ Ebenso Souques, der den Stil pompös und mit Metaphern überladen findet und nach dem Zitieren von Daremberg zu dem Schluss kommt: "Es ist mein Gefühl." In Arétée gibt es jedoch einige gute Dinge. “
Seine diagnostische Methode verwendet das hippokratische humorale Modell . Er beginnt jedes Kapitel mit einer kurzen anatomischen Beschreibung des Teils, in dem er die Krankheiten beschreiben wird. Diese prägnante Anatomie ist die ihrer Zeit, die aus heutiger Sicht manchmal fehlerhaft ist.
Weit davon entfernt, ein Gefangener der Dogmen einer Sekte zu bleiben, zeigt er eine Klinik und Therapie, die auf seinem Urteilsvermögen, seiner Erfahrung und seiner Beobachtung basiert. Aretaeus ist kein Compiler, er befasst sich nur mit dem, was er aus erster Hand gefunden hat . Ansatz Erholung später in der XVII - ten Jahrhundert von Sydenham und XVIII - ten Jahrhundert von Morgagni . Letzterer lobt Areteea, wie er, Morgagni legt besonderen Wert auf die Umgebung des Patienten (die Luft, die er atmet, das Essen, das er einnimmt, die Wohnungen, in denen er lebt). Er ist der erste , in welcher die Ärzte die interessiert sein XIX - ten Jahrhundert „Habitus“ und erkennt genannt , dass der Einfluss des griechischen Arztes , die „war so beeindruckt.“
Unbekannt an die breite Öffentlichkeit, wird Arétée jedoch in Betracht gezogen, am Anfang des XIX E Jahrhundert von Laennec oder Pinel , als ebenso wichtig wie Hippokrates, von denen es im übrigen Teil der nimmt klinischen nosologischen Ansatz . Das heißt, er plant, Krankheiten nach ihren Symptomen zu klassifizieren, ohne dies aufgrund ihrer Ursachen oder ihrer Mechanismen tun zu können. Er vermeidet so die meisten Streitigkeiten in der Lehre und entwickelt die Unterscheidung zwischen akuten Krankheiten (Hippokrates hatte sie bereits zu einer eigenen Gruppe gemacht) und chronischen Krankheiten.
Vivian Nutton (en) und Danielle Gourevitch ordnen Arétéé der Gruppe der Ärzte an, die keine Sekten sind. Nutton stuft ihn als "rationalistischen" Arzt ein. Andere klassifizieren es als „pneumatisch“, aber wenn Arétée die Pneuma (den Atem, den Geist) erwähnt, reicht es nicht aus, es dieser Lehre zuzuordnen . Wenn er "Tonos" (Energie oder Lebenskraft) oder die Qualität der Elemente (z. B. Kopfschmerzen aufgrund von kaltem und trockenem Wind) erwähnt, zeigt er ebenfalls, dass er sich von allen Schulen ausleihen kann, während er selbst ein origineller Geist bleibt .
Arétée zögert nicht, seine Gefühle und Emotionen angesichts schmerzhafter oder grausamer Situationen zu teilen. Dieses Mitgefühl geht mit einer strengen Grundsatzregel einher: Angesichts von Krankheiten, die ihn mit Entsetzen getroffen haben ( Tetanus oder "das Ileum ", wahrscheinlich akute Darmobstruktion ), sollte der Arzt seiner Meinung nach auch in diesen verzweifelten Situationen nicht am Selbstmord teilnehmen: " Selbst wenn der Tod für diejenigen, die auf diese Weise leiden, Glück ist, ist es für einen Arzt nicht angebracht, sich darum zu kümmern "(akute Krankheiten, II, 5).
Es zeugt auch von häufigen psychischen oder sozialen Reaktionen auf die Krankheit, wie dem Gefühl der Demütigung oder Scham, das der epileptische Patient empfindet, dem Verlassen von Leprakranken oder sogar einem gewöhnlichen Mann durch seine Angehörigen. Er weiß, wie man eine Krankheit erkennt (tuberkulös) in "einer blassen, besiegten, abgemagerten Person, die von einem andauernden Husten verfolgt wird".
Die bedeutendsten Ärzte von der Renaissance zum XIX - ten Jahrhundert lesen Aretaeus viel, und zitiert in ihren Referenzen: include Aretaeus zitiert von Valsalva , Cabanis , Morgagni, Laennec, Chomel , unter anderem.
Laënnec zitiert ihn unter den Ärzten, die den Weg für die „moderne“ Medizin ebneten und Beobachtung, einen rationalen Ansatz und einen kritischen Sinn verbinden. Seine Beschreibungen, sein Talent zur Beobachtung sind Hippokrates würdig. Laut Mirko D Grmek ist Arétée einer der Vertreter der hellenistischen und römischen Medizin, die sich bemühen, synthetische Krankheitstabellen aufzuspüren:
" Aristoteles ' Bemerkung , dass es keine Wissenschaft des Individuums und der einzigartigen wurde immer mehr und mehr offensichtlich: wenn es wahr ist , dass der Arzt beobachtet und behandelt Menschen, die medizinische Kunst als solche kann nur begreifen allgemeiner Regeln“ , .
Die bemerkenswertesten synthetischen Beschreibungen von Areteea sind die von Apoplexie, Epilepsie und Melancholie; Migräne, Tetanus; Schwindsucht; Diabetes, Urolithiasis; er hätte auch einen Blick auf Lepra und Diphtherie erhascht.
Zur Zeit des Hippokrates noch unbekannt, wahrscheinlich aufgrund seiner Seltenheit, trat Diabetes im Römischen Reich als relativ häufige und schwerwiegende Krankheit auf (Veränderungen der sozialen und Essgewohnheiten). Wir lesen normalerweise, dass es Galen (129-201 n. Chr. ) War, der als erster die Beschreibungen der „Durstkrankheit“ aufnahm (insbesondere die von Apollonius von Memphis, dem Erfinder des Wortes „ Diabetes “, 250 v . Chr. ).
Arétée ist der erste, der auf seiner Beobachtung besteht, nämlich der Entwicklung zur Kachexie bei Patienten mit Diabetes:
„Die Entwicklung der Krankheit verläuft allmählich, aber kurz wird das Leben des Mannes sein, bei dem die Krankheit vollständig entwickelt ist. Schneller Gewichtsverlust und schneller Tod (...) Der Urin nimmt verschiedene verflüssigte Körperteile mit. Daher scheint mir dieser Zustand den Namen Diabetes zu haben, was Siphon bedeutet, weil Flüssigkeiten nicht im Körper verbleiben, den sie als Kanal nutzen, durch den sie gelangen können. ".
Fehlt nur noch die Beschreibung der Glykosurie , der „Madhu Mehe“ durch den Arzt beschrieben Sushruta (Indien, VI - ten Jahrhundert vor Christus. ) Und viel später dann Paracelsus im XV - ten Jahrhundert und Thomas Willis im XVII th Jahrhundert .
Arétée lokalisiert die Läsionen am Ursprung der Lähmung nach einem " apoplektischen Schlaganfall " auf der der Hemiplegie gegenüberliegenden Gehirnseite , was er durch "den Schnittpunkt der Nerven" ausgehend vom Gehirn erklärt ( chronische Krankheiten , Buch I, Kap. VII). Einige der Ärzte der folgenden Jahrhunderte wiesen diese Behauptung bis zum Aufkommen der Anatomie-Pathologie von Morgagni (1761) zurück, was die Beobachtungstalente von Aretee bestätigte.
Nach Souques ist Arétée kein Anatom, es in erster Linie ein Kliniker ist die imagines oder eine theoretische Verwebung zugibt, weil stricto sensu die Nerven vom Gehirn ausgehend nicht überqueren, es ist in der Tat eine Verschlingung ( decussation ) des Motors und sensorische Wege, die nur in der Neuzeit demonstriert werden.
Die Zeilen, die Areteea von Kappadokien der Phthisis und dem Asthma widmet, machen ihn zu einem der ersten "Pneumophthisiologen".
Es greift den Begriff des Habitus phtisicus (allgemeines Erscheinungsbild des an Phthisis leidenden Patienten) des Hippokrates auf, indem insbesondere die Scapulæ alatæ (Schulterblätter, die in Form von Flossen hervorstehen) erwähnt werden. Seine Beschreibung der Phthisis pulmonal (Lungentuberkulose) wird im Menü mit viel Unterscheidungsvermögen detailliert beschrieben. Laut Laennec, zitiert von MD Grmek, ist diese Beschreibung "ein erschreckendes Bild der Wahrheit". Grmek fügt hinzu: „Sein Kapitel über diese Krankheit ist der Höhepunkt der medizinischen Semiologie der Antike. Sogar ein Praktizierender hätte heute etwas zu lernen, wenn er über diesen Text meditiert. “
Asthma wird als " Orthopnoe " bezeichnet, weil der Patient im Stehen sitzen und atmen möchte. Er bemerkt seine Häufigkeit bei Kindern und sein Verschwinden im Jugendalter, aber wenn es bei einem erwachsenen Mann anhält, ist es eine gefährliche Krankheit. Arétée beschreibt den Asthmaanfall: Engegefühl in der Brust, Wangenrötung, prall gefüllte Augen, der Versuch, frische Luft zu finden, Erleichterung vom Ende des Anfalls bis zur Rückkehr der folgenden Anfälle. Er führt dieses Asthma auf feuchte Kälte zurück und unterscheidet es von Atemnot von heißen schädlichen Dämpfen (Kalkbrenner, Metallarbeiter, Arbeiter in den Öfen in den Bädern usw.). Die kalte / heiße Erklärung ist aus heutiger Sicht falsch, aber die Unterscheidung ist richtig.
Aretée beschreibt ausführlich die Elefantiasis , eine alte medizinische Bezeichnung für Lepra (und die in der modernen Medizin etwas ganz anderes bedeutet: eine komplizierte Form der lymphatischen Filariose ) . Es zeigt seinen heimtückischen Beginn, Leprome (infiltrierte Knötchen der Lepra), Leoninfazies und endgültige Verstümmelungen. Er weist nicht auf den Empfindlichkeitsverlust der tuberkuloiden Lepra hin, da seine direkte Erfahrung mit der einzigen lepromatösen Form mit geringer Immunresistenz konfrontiert ist.
Areteus von Kappadokien gibt auch eine genaue und detaillierte Beschreibung der Epilepsie . Er ist einer der ersten, der die Aura beschreibt (Warnsymptome - sensorische Phänomene - die bestimmten epileptischen Anfällen vorausgehen können). Er gibt Beispiele für Reize, die das verursachen, was wir heute Reflexepilepsien nennen:
„Auch einige fallen auf die geringste Ursache, auf die geringste Trauer; die anderen, wenn sie zufällig die Strömung eines Flusses oder eines Rades, das gedreht wird, oder eines Schuhs, der gedreht wird, reparieren; schließlich, wenn sie zufällig einen ziemlich starken Geruch riechen “( akute Krankheiten , Buch I, Kap. V).
Indem er den großen epileptischen Anfall ausführlich beschreibt, fügt er zwei Metaphern hinzu:
"Der Zustand dieser Unglücklichen ist dem eines gerade geschlachteten Stiers sehr ähnlich (...). Daher lehnen Epileptiker ebenso wie das Meer, wenn es vom Sturm bewegt wird, eine große Menge Abschaum ab und dann Steh auf, als ob du ihren Kampf beendet hättest. “
Während Souques Arétée für seine meisterhafte und vollständige Beschreibung des epileptischen Anfalls lobt, "er vergisst nichts Wesentliches", findet Souques seinen metaphorischen Stil überflüssig. Andere betrachten in alten medizinischen Texten den operativen Wert von Metaphern, Vorstellungskraft und Poesie.
Arétée unterscheidet Halluzinationen (" Wachtraum " oder vergebliche Empfindung, Wahrnehmung ohne Realität, die sie provoziert) von Illusionen (Interpretationsfehler ausgehend von einem echten Reiz). Er bezieht Halluzinationen auf Phrenitis (wahnhafte Erregung bei fieberhaften Paroxysmen) und Illusionen auf Manie . Die Manie ist gegen die erste Phrenitis , die Manie ist ein nachhaltiger Zustand ohne Fieber.
Alle Geschichten über manisch-depressive Erkrankungen beginnen mit einem Hinweis auf Areteus von Kappadokien, der als erster eine einheitliche Auffassung zwischen Manie und Melancholie hatte. Laut Pigeaud "ist es eine erhaltene Idee, die man in allen populären Werken trifft". Eine der Quellen dieser erhaltenen Idee wäre Pinel , der Arétée als Autorität zitiert. Tatsächlich gab es seit Aristoteles bereits eine medizinisch-philosophische Tradition, die Melancholie und Manie hervorrief, zwei Zustände derselben Stimmungsstörung , die die Galle betrafen.
Diese einheitliche Tradition wird von Diskussionen gekreuzt ( Melancholie als Spezies der Gattung Mania - oder das Gegenteil -; Manie, die den Kopf und Melancholie den Bauch betrifft; Manie oder Melancholie als Ausgangszustand ...). Arétée schreibt sich in diese Debatte nur ein, indem er sagt, "die Formen der Manie sind unzählig, aber es ist eine von Art" und indem er Melancholie, einen Anfangszustand, der dem manischen Zustand vorausgeht, macht.
„Mir scheint, dass Melancholie der Anfang und Teil der Manie ist. Tatsächlich verwandelt sich das Denken bei Maniacs manchmal in Wut, manchmal in Freude; Bei Melancholikern geht es jedoch nur um Trauer und Depressionen. “
Areteus 'Beschreibungen können als ziemlich nahe an der sogenannten bipolaren Störung angesehen werden . Unter der Bedingung jedoch, die Tatsache zu verbergen, dass alle alten Autoren auch die Begleiterscheinung von psychischen Störungen und Verdauungsstörungen beschreiben, um Manie und Melancholie zu erklären. Arétée bezieht sich mehr auf die Unterscheidung von Manie und Melancholie als auf die Vertiefung ihrer Wiedervereinigung.