Pubalgie

Pubalgie (aus den griechischen Algen : Schmerz): Schmerz im Schambein .

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Sportlerpublalgie

1932 von Spinelli in einem Artikel über eine neue Krankheit von Sportlern beschrieben: Fechterpubalgie. Es ist eine Pathologie, die häufig bei Fußballspielern auftritt, die durch Wiederholung von Mikrotraumas und heftigen Schlägen mit dem Bein (Triebe) Sehnenschäden an den Beinmuskeln (insbesondere an den Muskeln des Adduktors und des Abduktors) und an einigen Bündeln der Muskeln fördern . Anterolaterale Bauchmuskeln , verursacht durch wiederholte Anstrengungen (wie bei Epicondylitis für den Ellenbogen), auf der Ebene ihrer Schaminsertion, wo sich ein entzündliches Phänomen entwickelt. Der Fechter und der Gewichtheber sind ebenfalls Sportler, die von dieser Art von Sehnenentzündung betroffen sein können.
Eine Aufwärmsitzung vor einer körperlichen Anstrengung und eine Dehnungssitzung danach helfen, das Risiko des Ausbruchs von Pubalgie zu begrenzen.

Der fehlende Konsens, die Vielfalt der klinischen Formen und die Anzahl der an der Pubalgie beteiligten anatomischen Strukturen haben zu einer beträchtlichen Fülle wissenschaftlicher Veröffentlichungen ohne gemeinsame Grundlage geführt. In der französischen Sprache widerspricht eine immer noch lebhafte Divergenz den Befürwortern einer regionalen Pathologie jenen, die den Begriff Pubalgie für die alleinige Beteiligung des Leistenkanals reservieren. In der angelsächsischen Literatur finden wir den Begriff Unterleibsschmerzsyndrom , Sporthernie , Leistenbelastung , Gillmores Leistengegend oder lang anhaltende Leistenschmerzen . Unabhängig davon, ob es sich um eine allgemeine Übersicht oder eine Fallstudie handelt, mischen die unter diesen Begriffen behandelten Pathologien die klassischen Formen der Pubalgie von Sportlern mit Pathologien des Hüftgelenks, traumatischen Läsionen des Psoas-Muskels oder den vorderen Femur- und Stressfrakturen. Ein allgemeines Konzept der Nosologie findet sich jedoch in mehreren allgemeinen Übersichten oder Nachschlagewerken unter dem Begriff „ sportliche Pubalgie“. Sportliche Pubalgie , eine einzelne Krankheit der Schamkreuzung , die mit sportlicher Anstrengung verbunden ist. Diese Krankheit tritt häufig wieder auf. Es wird isoliert ausgedrückt, aber sehr oft in vier klinischen Formen kombiniert . Es wird durch eine anatomische Abnormalität (Defekt in der Wand des Leistenkanals) und funktionelle Defizite (Steifheit der Kniesehnen und Psoas, Schwäche der Bauchmuskeln und Adduktoren) verursacht, die die Leistengegend angesichts der Scherkräfte schwächen. Bei der Ausübung des Sports treten sekundäre Läsionen auf, wie z. B. eine mikro-traumatische Beteiligung der Symphyse, der Entheses und des Ductus-Syndroms des Nervus obturatoris oder des Nervus ilio-inguinalis und des Nervus ilio-hypogastricus.

Klinische Formen der Sportlerpubalgie

Die Pubalgie des Sportthemas kann verschiedene Formen annehmen  :

Seltener kann fieberhafte Pubalgie eine infektiöse Arthrose mit hämatogenem Ursprung (Staphylokokken im Allgemeinen) widerspiegeln .

Behandlung

Schamosteitis

Es wurde erstmals 1924 von Beer beschrieben. Streng genommen sind Osteitis des Schambeins, nicht infektiös, und Osteomyelitis des Schambeins, die einen infektiösen Ursprung hat, vergleichbare Symptome und Behandlungen.
Sie können nach einer Operation im Perineum oder im Unterbauchbereich ausgelöst werden. Es kann auch im Verlauf einer schwierigen Geburt mit Leiden und übermäßiger Belastung der Schambehaarung zum Zeitpunkt der Geburt gefunden werden: Die Schambehaarung, bei der es sich um einen "Faserknorpel" handelt, reißt unter der Anstrengung und kann sich entzünden und möglicherweise werden infiziert.

Andere Ursachen sind: Infektionen ( Prostatitis , Pyelonephritis ) und rheumatologische Ursachen ( rheumatoide Arthritis , Spondylitis ankylosans )

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab: Antibiotika, Ruhe, Analgetika oder sogar entzündungshemmende NSAIDs .

Wenn NSAIDs in einigen Fällen nicht funktionieren, kann eine Kortikosteroidinjektion an der Stelle mit maximaler Muskelspannung durchgeführt werden.

Wenn die Symptome gelindert sind, können wir mit der schrittweisen Rehabilitation mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen für die Hüftmuskulatur beginnen.

In einigen Fällen können auch Prolotherapie und Hydrotherapie wirksam sein.

Fraktur

Diese Fraktur ist nicht schwerwiegend, wenn sie nach einem Sturz aus seiner Höhe auftritt (älteres Subjekt); es verursacht Pubalgie für 3 bis 4 Wochen. Die Befragung ermöglicht es, den Begriff des Sturzes zu finden, und das Alter des Subjekts ermöglicht es, die Pubalgie eines Sportlers auszuschließen; Die Röntgenaufnahme bestätigt die Bruchlinie.

Anmerkungen und Referenzen

  1. Puig P, Trouve P, Savalli P. Pubalgie und physikalische Medizin , Veröffentlichungen in der manuellen Medizin Osteopathie
  2. Bouvard M, Lippa A, Reboul G. Medizinisch-chirurgische Enzyklopädie „Sportsman's Pubalgia“ , 2011, 14-323-A10.
  3. Sibilia J, Javier RM, Durckel J. und Kuntz JL. "Infektiöse Arthrose des Schambeins bei Sportlern: etwa zwei Beobachtungen" Revue du Rhumatisme 1993; 60 (9): 610-3. ( Zusammenfassung )
  4. Almeras C, Madi F, Desplaces N, Mamoudy P. "Postoperative Osteitis des Schambeins: diagnostisches und therapeutisches Management und Ergebnisse" Progress in Urology 2002; 12: 253-259

Anhänge

Zum Thema passende Artikel

Literaturverzeichnis

Externe Links