Typhus

Während des Ersten Weltkriegs an der Westfront ermöglichten Hygienemaßnahmen die Vermeidung von Typhus-Epidemien. So richtete die französische Armee auf der Grundlage der Entlausung der Truppen Sanitärzonen gegen Läuse ein. Im hinteren Bereich befanden sich in den Raststätten Fahrzeuge mit Kesseln und Autoklaven, Fahrzeuge und Duschzelte. Diese mobilen Wäscheservice sorgten für die vollständige Desinfektion und Desinsektion der Kleidung sowie für die persönliche Hygiene. Männern wurde empfohlen, duftende Beutel gegen Läuse zu tragen, die vom Institut Pasteur hergestellt wurden.

Andererseits richtet Typhus an der Ostfront (in Russland , insbesondere aber in Polen und Rumänien ) und an der Balkanfront (mehr als 150.000 Todesfälle während des serbischen Feldzugs 1915 in der einzigen serbischen Armee ) immer noch Chaos an . Die Mortalität erreichte im Allgemeinen zehn bis vierzig Prozent der infizierten Patienten. Die Krankheit stellte ein erhebliches Todesrisiko für die Kranken dar: Ärzte , Krankenschwestern und andere.

In Russland tötete Typhus nach dem Ersten Weltkrieg zwischen 1918 und 1922 während des Bürgerkriegs zwischen den Weißen Armeen und der Roten Armee drei Millionen Menschen (hauptsächlich Zivilisten) unter 20 bis 30 Millionen Kranken.

Die letzte Typhusepidemie in den Vereinigten Staaten fand 1922 statt.

In Frankreich trat 1919 in Marseille eine Typhusepidemie von rund 400  Fällen auf .

Während des Zweiten Weltkriegs traf Typhus die deutsche Armee , als sie 1941 in Russland einfiel . In den Jahren 1942 und 1943 traf Typhus die Zivilbevölkerung in Französisch-Nordafrika , Ägypten und im Iran besonders schwer . Italien (Neapel), Jugoslawien, Japan und Korea. Die Truppen wurden durch das sie begleitende Gesundheitswesen besser geschützt: Während dieses Konflikts zählte die amerikanische Armee von allen Operationen nur 104  Fälle von Typhus und keine Todesfälle.

Typhus-Epidemien töteten Insassen in den Konzentrationslagern von Nazideutschland . Hunderttausende Gefangene, die unter entsetzlichen Bedingungen in Konzentrationslagern der Nazis wie den Konzentrationslagern Theresienstadt und Bergen-Belsen festgehalten wurden, starben im Zweiten Weltkrieg ebenfalls an Typhus, darunter Anne Frank und ihre Schwester Margot.

Im Januar 1945 brachen unter sowjetischen Gefangenen Fälle von Typhus aus, die von den alliierten Armeen befreit und im Courtine- Lager in Creuse stationiert wurden. Das schnelle Eingreifen des Chief Medical Officer seines Krankenhauses, Doktor André Delevoy , ermöglichte es, die Epidemie zu stoppen, und dankte ihm vom Rockefeller Institute in New York und der sowjetischen Armee.

Nur der großflächige Einsatz des neu entwickelten DDT verhinderte noch verheerendere Epidemien im Nachkriegschaos in Europa. Dieses Pestizid wurde ausgiebig eingesetzt, um Läuse bei Millionen von Flüchtlingen und Vertriebenen abzutöten.

In der zweiten Hälfte des XX - ten  Jahrhunderts, Typhus wurde in dem berichtet Horn von Afrika und in bergigen Gebieten oder Hochland von einem kalten Klima in armen ländlichen Gebieten (human Promiskuität ohne moderne sanitäre Einrichtungen), wie zum Beispiel Peru in Südamerika oder Tibet gekennzeichnet und Nepal in Asien.

In Afrika wurde Typhus bereits 1933 in Burundi gemeldet, und seitdem wurden regelmäßig sporadische Fälle gemeldet. Während des Bürgerkriegs in Burundi brach 1997 eine Epidemie aufgrund der Vertreibung der Bevölkerung aus (Flüchtlingslager in Höhenregionen). Die Zahl der Betroffenen wird für den Zeitraum Januar bis Mai auf 24.000 geschätzt, insgesamt fast 100.000 mit 15% Todesfällen.

Kleine Epidemien wurden 1997 in Russland und 1998 in Peru beobachtet. Sporadische Fälle werden in Nordafrika und bei Obdachlosen in Frankreich wie in den Vereinigten Staaten gemeldet.

Ein mögliches Szenario für die Rückkehr von Typhus-Epidemien bis heute könnte in Flüchtlingslagern, während einer dramatischen Hungersnot oder während einer Naturkatastrophe sein.

Forscher sagen, dass die Krankheit als Modell für eine biologische oder bioterroristische Waffe dienen kann .

Wissensgeschichte

"Die Einheit der Fieber"

Bis zum XIX - ten  Jahrhundert, das Fieber ist als Krankheiten „wesentlich“ (Krankheit „an mir“) zu verstehen, die von verschiedenen Veranstaltungen begleitet werden können, unter verschiedenen Umständen, aber deren Wesen ist das gleiche, dass die „einheitliche Theorie von Fieber “.

In der Antike , die griechischen Begriff kaûsos (vom Verb kaio „Ich brenne“, und welche gab „cauterize“ und „ätzend“), in lateinischer Sprache causus bezeichneten akuten Fiebern das Aussehen (von einem Punkt der modernen Ansicht) von fiebrigen Dehydration mit Verdauungsstörungen und Bewusstsein. Darüber hinaus bezeichnete der griechische Begriff Tuphos (wörtlich "Rauch", "Dampf" oder "Nebel") im lateinischen Typhus insbesondere die Zustände der Betäubung, die benommen sind und bei sehr hohem Fieber auftreten.

Historiker sind sich uneinig über den geografischen Ursprung des epidemischen Typhus. Für Befürworter eines Ursprungs der Alten Welt wären Typhus und andere ähnliche Krankheiten unter diesen beiden Begriffen vorhanden gewesen. Für die Anhänger des Ursprungs der neuen Welt, die Fleckfieber Ausbreitung in ganz Europa aus dem XVI ten  Jahrhundert, zunächst in allen akuten Fieber und anderen „Plagen“ verwirrte.

1546 Fracastaro eine Gruppe von verschiedenen Fieber durch ihr plötzliches Auftreten unterscheidet und einen charakteristischen Hautausschlag ( morbus lenticularis ) Bis zum XVIII - ten  Jahrhundert sind diese Fiebern besonders ausgezeichnet und studierte durch ihre Verhältnisse (Militärlagern, Gefängnissen, Schiffe ...).

1760 verwendete Boissier de Sauvages als erster den Begriff Typhus , um Fieber mit neurologischen Zeichen zu bezeichnen, die er durch einen Zustand der Betäubung charakterisierte. In dieser Typhusgruppe unterscheidet er diejenigen mit vorherrschenden Verdauungsstörungen, die er Typhus abdominalis nennt , und diejenigen mit vorherrschendem Hautausschlag, die er Typhus exanthematicus nennt . Während dieser Zeit wird diese Gruppe von Fiebern in französischen Fiebern als „Typhoden“ bezeichnet.

Im ersten Teil des XIX - ten  Jahrhunderts Studien pathologische zeigen , dass nur die abdominalis Typhus Läsionen Darm-Funktionen, die in der Typhus Typhus fehlen. Im Jahr 1830 schlug Pierre Louis dann vor, diese Krankheit "  Typhus  " zu nennen. Dies ist eine Quelle der Mehrdeutigkeit für die abgeleiteten Begriffe, da "Typhus" einen an Typhus oder Typhus leidenden Patienten und "Antityphie" gegen Typhus oder Typhus bezeichnen kann, daher der Begriff "Antityphoid" (gegen Typhus), um jegliche Verwirrung zu beseitigen.

Die klare Unterscheidung zwischen Typhus und Fleckfieber nicht vollständig in der zweiten Hälfte der angenommen XIX ten  Jahrhunderts. In England trennte die nationale Klassifikation der Todesursachen Typhus und Typhus von 1869.

Der Typhus exanthematicus selbst ist ein differenzierter klassischer exanthematischer Typhus und ähnliche Krankheiten wie wiederkehrendes Fieber oder Borreliose , früher als rezidivierendes Fieber bezeichnet . Man beschreibt dann den exanthematischen Typhus (klassischer Typhus) und viele "Pseudo-Typhus" oder "Para-Typhus" ("Typhus-like" auf Englisch).

Vektoren

Gegen Ende des XIX - ten  Jahrhunderts wurde es gedacht , dass Typhus durch Luft, Speichel, Kot, Nähe oder Berührung mit dem Patienten übertragen wird. 1907 entdeckten die Brüder Edmond und Étienne Sergent vom Institut Pasteur in Algerien die Übertragungsrolle der Laus bei rezidivierendem Fieber .

1909 tat Charles Nicolle vom Institut Pasteur in Tunis dasselbe, indem er zeigte, dass die Körperlaus auch der Überträger des epidemischen Typhus war. Dieser Durchbruch ermöglichte es, die für die Krankheit verantwortlichen Bakterien zu isolieren und nach Impfstoffen zu suchen. Für seine Arbeit über Typhus erhielt er 1928 den Nobelpreis für Medizin und Physiologie . Nicolle experimentierte mit einem Impfstoff, schaffte es jedoch nicht, einen Impfstoff herzustellen, der in großem Maßstab verwendbar war.

Ebenfalls 1909 entdeckte Howard Taylor Ricketts von der University of Chicago die Rolle der Zecke als Vektor des felsigen Gebirgsfleckfiebers (eines der "Typhus-ähnlichen").

Von 1926, die Rolle der Rattenfloh ist in Fällen von „Typhus-like“ zu klären , die medizinisch „genannt wird  murinen Typhus  “ im Jahr 1932. Murine Typhus wird dann als eine zugrunde liegende Realität für viele lokale Namen erkannt oder historische wie:. Gutartigen Typhus , endemisch, Neue Welt, Geschäfte, Peeling, Savanne, Mexikanisch, Nautisch, Städtisch und Tropisch Urban .

Bakterien

1910 gab HT Ricketts in Mexiko-Stadt bekannt, dass er ein Bakterium in den Blutzellen eines an Typhus leidenden Patienten entdeckt und im Blut und in den Exkrementen der Laus gefunden hatte (einige Monate nach Charles Nicolle). Einige Tage später starb er an Typhus.

Henrique da Rocha Lima und Stanislaus von Prowazek geben 1914 an, dass Typhus eher durch die Exkremente der Laus als durch direkten Biss übertragen wird (die so auf der Haut abgelagerten Bakterien gelangen dann durch die Läsion des Bisses oder die kratzenden Läsionen in den Körper ). Während dieser Forschung, die Ricketts Beobachtungen bestätigte, starb Von Prowazek auch an Typhus.

Da Rocha Lima zeigte 1916, dass das Bakterium Rickettsia prowazekii der Erreger des historischen epidemischen Typhus ist. Er benannte es nach Ricketts und Prowazek, die beide während des Studiums an der Krankheit starben, an einer Laborkontamination.

In der ersten Hälfte des XX - ten  Jahrhunderts, mehr Arten von Rickettsia entdeckt werden , wie so viele Agenten von „pseudo-Typhus“ oder verwandter Erkrankungen. Sie sind Bakterien von sehr geringer Größe, obligatorisch intrazellulär, das heißt, sie vermehren sich nur in Zielzellen. Sie können nicht in den üblichen Bakterienkulturmedien kultiviert werden . 1938 zeigte Herald Rae Cox , dass R. prowazekii leicht auf embryonierten Hühnereiern gezüchtet werden kann.

All diese Besonderheiten haben Rickettsiae lange Zeit als Vermittler zwischen Viren und Bakterien angesehen. Seit den späten 1960er Jahren gelten sie als echte Bakterien.

Im Jahr 1984 waren 8 Rickettsiosen (einschließlich epidemischer Typhus) bekannt, die den Menschen betreffen könnten.

Immunologie

Im Jahr 1898 beschrieb Nathan Brill aus New York bei Auswanderern aus Osteuropa eine Krankheit, die Typhus ähnelt, sich jedoch in ihren Erscheinungsformen moderater zeigt. Nach seiner umfassenden Untersuchung von 221 1910 veröffentlichten Fällen wird es als "Brill-Krankheit" bezeichnet. Im Jahr 1912 zeigten andere Forscher eine Kreuzimmunität (häufig und wechselseitig) zwischen Morbus Brill und epidemischem Typhus.

Hans Zinsser zeigt 1934 durch epidemiologische Untersuchungen, dass die Brill-Krankheit das Wiederaufleben eines ehemaligen epidemischen Typhus im Individuum ist. Laboruntersuchungen bestätigten diese Daten 1950 und die Krankheit wurde in "Brill-Zinsser-Krankheit" umbenannt.

Seitdem wissen wir, dass das Bakterium Rickettsia prowazekii niemals aus dem Körper verschwindet. Nach der Erholung von Typhus bleibt es intrazellulär und latent. Es ist wahrscheinlich, dass es Jahre später bei einer Person reaktiviert wird, die bereits Typhus hatte und immundefizient ist .

Im Jahr 1916 entdeckten Edmund Weil und Arthur Felix die Existenz einer Kreuzreaktion ( wechselseitige Agglutination ) zwischen Proteus- Bakterienstämmen und dem Serum von Typhus-Patienten. Diese Reaktion wird zu einem Laborinstrument für die Diagnose, das als Weil-Felix-Reaktion bekannt ist .

Obwohl es an Präzision mangelte, blieb es lange Zeit bis in die 1970er Jahre eine Hilfe bei der Diagnose mehrerer Rickettsiosen . Es ist am Anfang immer hilfreich XXI ten  Jahrhundert in den Entwicklungsländern. In fortgeschritteneren Ländern werden andere effizientere serologische Tests (wie Immunfluoreszenz ) bevorzugt.

Molekularbiologie

In den neunziger Jahren ermöglichten molekulare Technologien die Entdeckung neuer Rickettsiosen und die Wiederherstellung der Klassifizierung dieser Bakterien. Die Ordnung der Rickettsiales ist in 3 Familien einschließlich Rickettsiaceae unterteilt , wobei letztere in 3 Stämme einschließlich Rickettsiae unterteilt sind, die in zwei Gattungen einschließlich Rickettsia unterteilt sind .

Der wichtigste historische Typhus (epidemischer Typhus und endemischer oder muriner Typhus) gehört zur Typhusgruppe der Gattung Rickettsia . Der andere "Pseudo-Typhus" oder andere Rickettsiosen gehören entweder zur fleckigen Gruppe derselben Gattung oder zu anderen Stämmen oder anderen Familien der Ordnung Rickettsiales .

1998 wurde das Genom eines abgeschwächten Stammes von R. prowazekii ( Madrid E ) vollständig sequenziert, und 2010 das eines virulenten Stammes.

Gesellschaftspolitische Geschichte

Krankheit des Elends

Seit der Renaissance ist die Krankheit mit menschlichem Elend verbunden, in einer Situation der Promiskuität in einer kalten und feuchten Umgebung, in der menschliche Gruppen verpflichtet sind, Tag und Nacht über Wochen oder Monate hinweg die gleiche Kleidung aufzubewahren. Die meisten Namen beziehen sich auf Bedingungen der Unterernährung und ohne mögliche Hygiene: Morbus Carcerum oder Typhus in Gefängnissen, Typhus oder Fieber in Lagern, Schiffen, Hunger  usw.

Die Sterblichkeitsrate von historischem Typhus variiert dann zwischen 5 und 25% bis zu 40%. Es ist nach Pest und Cholera die dritttödlichste Infektionskrankheit, die mit Gelbfieber vergleichbar ist („natürliche“ Sterblichkeit ohne Behandlung). Eine der Besonderheiten dieses Typhus ist, dass seine Schwere mit dem Alter zunimmt und dass die Krankheit bei Kindern unter 15 Jahren eher moderat ist.

Aus dem späten achtzehnten th  Jahrhundert, Industrialisierung, die städtische Wachstum, Verarmung von Teilen der Bevölkerung (Landflucht) günstige Bedingungen für die Typhus - Epidemien in Mittel- und Nordeuropa. Von 1792 bis 1803 trafen in Manchester Typhus-Epidemien die Arbeiter in den Spinnereien . In diesem Zusammenhang schrieb der Stadtarzt Thomas Percival seine medizinische Ethik und gründete den Text der Ethikkodizes von Ärzten in den USA und Australien.

Irischer Typhus (mehrere Epidemien von 1816 bis 1849) breitete sich auch in England aus, wo er wegen seiner Virulenz manchmal als "Irisches Fieber" bezeichnet wurde. Es hat Menschen aller sozialen Schichten getötet, wobei Läuse endemisch und allgegenwärtig sind, und es hat die unteren sozialen Schichten, die als "mies" bezeichnet werden, besonders und hart getroffen .

In Mitteleuropa ging die Märzrevolution 1848 mit der Ausbreitung von Typhus einher. Während die Epidemie in Schlesien , Virchow verliert seinen Regierungsposten für die Erklärung , dass die Krankheit durch die Demokratie, Bildung und öffentliche Hygiene bekämpft werden muss.

1909, nach der Entdeckung der Laus als Typhusvektor, begann die Impfstoffforschung sofort, wobei der unmittelbare Schwerpunkt auf individuellen Hygienemaßnahmen, der von Körpern und Kleidung, lag.

An der Westfront wird es im Krieg von 14 bis 18 Jahren keine größeren Typhus-Epidemien geben, wie dies im vorigen Jahrhundert der Fall war. An der Ostfront ist es nicht dasselbe. An der Balkanfront war das Jahr 1915 von einer schrecklichen Typhusepidemie in Serbien geprägt.

Pou und Bolschewismus

In Osteuropa ist Typhus durch klimatische und soziale Bedingungen endemisch. Zu Beginn des Krieges brach in Serbien eine Epidemie aus und dezimierte 1915 die serbische Armee. Zusätzlich zu Krieg und Hungersnot kam die bolschewistische Revolution von 1917 hinzu, 1918 der Abzug der deutschen Armeen aus Polen. Diese Ereignisse verursachen große Bevölkerungsbewegungen (Zivilisten und demobilisierte Soldaten), der Typhus erstreckt sich im Griff des russischen Bürgerkriegs auf Ostpolen und Russland .

Nach dem Waffenstillstand von 1918 erklärte Lord Balfour , Typhus sei ein Unglück, das "fast schlimmer schien als der Krieg selbst". Im Jahr 1929 schrieb Churchill , Russland sei vergiftet worden, "ein infiziertes Russland mit Pest, ein Russland bewaffneter Horden, die nicht nur Bajonette und Kanonen schwingen, sondern auch von schwärmendem Typhus-Ungeziefer begleitet und vorangestellt werden". In Moskau seinerseits hatte Lenin bereits erklärt: "Entweder wird die Laus den Sozialismus überwinden, oder der Sozialismus wird die Laus überwinden."

Polen und andere Länder in der Umgebung Russlands (Finnland, Baltikum, Rumänien…) bilden an ihren Ostgrenzen eine Cordon Sanitaire- und Quarantänestation . Selbst wenn sich die Situation unter besseren hygienischen Bedingungen verbessert, ist die Verschmelzung zwischen der Ausbreitung von Typhus und der bolschewistischen Bedrohung Teil der damaligen Mentalität. Der Mann mit dem Messer zwischen den Zähnen von Adrien Barrères Plakat (1919) ist somit ein zotteliger und mieser Bolschewik , insbesondere für die Deutschen, die sich seit den 1920er Jahren als wahre Beschützer dieser doppelten Bedrohung betrachten.

Typhus und Nationalsozialismus

Seit dem XIX - ten  Jahrhunderts gab es bereits eine Rassenanthropologie und Bereiche wie Rassenhygiene . In diesem Zusammenhang wird nach der Entdeckung der Rolle der Laus die Häufigkeit von Typhus in Osteuropa und Nordafrika als Hinweis auf die rassische Minderwertigkeit „mieser“ Populationen interpretiert.

Nach seiner Machtübernahme versucht Hitler , sein Programm umzusetzen: Das Dritte Reich muss den Expansionismus im Osten von Polen aus anstreben, um riesige Gebiete zu besiedeln, die kolonisiert werden sollen, die denen Indiens für das britische Empire entsprechen . Aber diese gesuchten Gebiete, die entwickelt werden sollen, sind für ihre Völker ( Juden und Slawen ), ihr Elend, ihren Schmutz und den Typhus ungesund .

Die meisten Propagandafilme der Nazis nutzen das Thema Gesundheitsgefahr. In denen, die sich dem Typhus für die Ausbildung junger Rekruten widmen, sehen wir eine osteuropäische Landschaft, dann ein polnisches Dorf, dann eine wimmelnde Menge hagerer Menschen und schließlich einen orthodoxen Juden in Nahaufnahme, der sich wütend kratzt. Der Vektor des Typhus ist weniger die Laus als vielmehr der "natürliche Träger" der Laus, hier der Jude.

Nach der Eroberung Polens gibt die NS-Propaganda als offiziellen Grund für den Bau jüdischer Ghettos die Bedrohung durch Typhus an. Die summarische Hinrichtung eines Juden, der sich ohne Erlaubnis aus dem Ghetto wagt, ist durch das Typhusrisiko gerechtfertigt (obwohl es keinen Typhus gibt).

Während des Ostkrieges befürchteten die Nazis Typhus. Sie befassen sich nur mit dem Schutz ihrer eigenen Truppen und lassen jüdische und polnische Ärzte sich kranken Zivilisten nähern. Die meisten Gesundheitsinstitute im besetzten Osteuropa wurden in Laboratorien für Typhusforschung und die Herstellung von Typhusimpfstoffen umgewandelt.

In den Konzentrationslagern, zusätzlich zu den „natürlichen“ Epidemien von Typhus ( Theresien , Bergen-Belsen ), NS - medizinische Experimente Impfung von Typhus und Impfstoffforschung wurde die Gefangene von durchgeführt Buchenwald und Dachau sowie in der Natzweiler- Struthof Lager . Diese Experimente wurden unter anderem von Erwin Ding-Schuler (der 1945 Selbstmord begangen hatte) und Waldemar Hoven (durchgeführt 1948) durchgeführt.

Behandlungen und Impfstoffe

Medikamente

Bis zur Mitte des XX - ten  Jahrhundert, gibt es keine wirksame Behandlung. Die Behandlung beschränkt sich auf die allgemeine und symptomatische Versorgung. Zum Beispiel übt man gegen hohes Fieber lauwarme oder kalte Bäder oder bei Bewusstseinsstörungen den Eisbeutel auf dem Kopf. Ärzte wechseln sich mit allen ihnen bekannten chemischen Medikamenten oder empirischen Verfahren wie der Abszessfixierung ab .

Nach den ersten Erfolgen der Serotherapie ( Diphtherie , Tetanus ) lassen sich die Forscher davon inspirieren, die Methoden bei Typhus umzusetzen. Sie versuchen die Injektion von Rekonvaleszenz-Typhus-Serum. In Tunesien, während einer Epidemie in Bizerte , verwendet Charles Nicolle Eselserum von Typhus beimpft, ohne überzeugende Ergebnisse zu erhalten.

Die meisten dieser Praktiken verschwinden mit der Ankunft von Antibiotika, die eine schnelle und spektakuläre Heilung bewirken. Dies ist die erste von Chloramphenicol (1947) und vor allem Cyclin (1953), halbsynthetische Vertreter dieser Familie bleiben die Standard - Behandlung zu Beginn des XXI ten  Jahrhundert.

Hygiene

Die Entdeckung der Rolle der Körperlaus ermöglichte es durch gezielte Hygienemaßnahmen, eine beginnende Typhus-Epidemie ab den 1910er Jahren zu verhindern oder zu stoppen. Die Körperlaus lebt versteckt in Kleidung (insbesondere aus Wolle, wo sie leicht hängen kann) ). Es lässt sie nur, um sich von der Haut ihres Wirtes zu ernähren, und kehrt sofort dorthin zurück. Es ist beständig gegen extreme Kälte und hohe Hitze. Die Vorbeugung von Typhus ist daher eine Hygiene des Körpers und der Kleidung.

So werden moderne Entlausungsverfahren in den Streitkräften (mit einem angemessenen Gesundheitsdienst), Einwanderungsdiensten (zum Beispiel in den USA: El Paso an der mexikanischen Grenze oder Ellis Island in New York für Einwanderer aus Europa) entwickelt , usw. Sie bestehen darin, den Patienten auszuziehen und ihn dann zu duschen, "mit Wasser, Seife und Sonne können wir schnell eine effektive Entlausung erreichen". Die Kleidung wird desinfiziert und gekocht.

Diese Hygienemaßnahmen in Kombination mit Insektiziden gegen Läuse hätten es möglich gemacht, eine schwere Typhusepidemie in Europa am Ende des Zweiten Weltkriegs zu vermeiden, eine Bedrohung, die von den Alliierten ab 1943 und insbesondere während der Befreiung der Lager befürchtet wurde der Konzentration . Es ist wichtig , Schädlingsprogramme von DDT , später Produkten einschließlich Malathion , oder seit dem Ende der XX - ten  Jahrhundert, die Permethrin .

Impfungen